中医文化历史悠久,独具特色,从“神农尝百草”的落后到现在中医疗效世界闻名,历经千百年的不断传承创新，中医终于获得了大众的认可。岁月无声的流淌,但历史的痕迹总会留下,中医的精髓被不断传承发展弘扬,这些都离不开那些医者仁心的医生,那些无私奉献的医生。十四五”时期,我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程,中医药文化建设也迈上了新征程。贯彻落实两会精神,让中医更好服务百姓健康,弘扬中华国粹,传承中医文化,特别报道著名疑难病专家强新民。
强新民，1954年生，在河南省卢氏县横涧乡七寸村卫生所工作40余年，1979年在本县卫校学习中西医结合课程，1984年在洛阳地区卫校进修中医大专班学习，现从村卫所转至洛阳市涧西区第二社区卫生服务中心工作。临床擅长治疗疑难杂证疗效显著，在灵兰中医书友会和河洛医家公众上发表过几十篇文章。
强新民—情志病的诊疗经验感悟
情志病症状很多，属于现在医学精神病范畴，包括失眠、狂躁、焦虑、抑郁等症。
其大致可分为身口意三个类型：
身——指人的行为做事异常。表现在出现嗜睡，或木僵或打人或杀人放火等不良行为；
口——指人的语言异常。语言表现出语无伦次；
意——指人的思维方式异常。思维出现胡乱想惑疑心重，疑神疑鬼，或认为配偶有外遇，或认为别人谋害自己，出现恐惧，害怕某某事情会发生。
也就是说人的行为语言思想发生了病理性改变。
情志病对家庭对社会都带来的是一种灾难，害人害己，使财产金钱、家庭感情都受到损失。作为一名医生职业，能把情志病治愈，让人心情愉快，家和万事兴，达到人人健康，这是医生的职责和使命。
在当今社会，西医为医学主流，人发生情志病时，首选西医，可以说一半以上的病人以医院为家，终身服药，失去生活能力。但情志病仍是其疑难病，吃药有效，停药犯病的情况普遍存在。
我从事中医有40多年，曾治疗精神病千余例，也积累了一些经验。新病可以3个月治好，旧病3年以上或十年以上者，可以用药半年或一年可愈。用纯中药虽然疗效慢，但复发者少，治愈者多。也有少数人不听医嘱，吃药有效后却不坚持巩固治疗，到处访名医，最终没有坚持，甚为可惜。
在这里，我把自己有关治疗经验分享出来，供同仁参考，以图共同提高。
癫症：多属阴症，见于胡言乱语、心烦，但欲寐，赖床但又不能入眠，头脑昏昏沉沉，走路不知方向，有时如痴如呆不言语，有时会四肢不停乱动，自言自语，说话声音低嘟嘟囔囔让人听不清。
狂症：多属阳证，大声吆喝骂人，狂奔、登高甚至上房顶，翻墙、打人、毁物。
辨证施治：
八纲辨证：
癫症：多属阴症、虚症、寒症。
狂症：多属阳证、实证、热证。
六经辨证：
癫证：多属少阴病
狂症：多属阳明病 少阴病
脏腑辨证：
癫症：多属心肝脾肾
狂症：多属心包、胆、胃、肠、三焦
治则：
癫症：疏肝理气，补益心脾，温补肾阳。
狂症：清心包胆胃之火，泻胃肠之积滞。
常用方药：
狂症：
柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、大黄、桂枝。因为铅丹有毒故不常用，临床用磁石代之。根据患者症状轻重不同，可将用量分为3类。
轻型：
柴胡12g，黄岑10g，人参10g，半夏10g，生姜6g，大枣3枚，龙骨30g，牡蛎30g，磁石30g，茯苓10g，大黄10g，桂枝6g。
中型：
柴胡60g，黄芩24g，人参24g，清半夏30g，生姜10g，大枣6枚，龙骨50g，牡蛎50g，磁石50g，茯苓30g，大黄20g，桂枝6g。
重症：
柴胡120g，黄芩45g，人参30g，半夏60g，生姜15g，大枣12枚，龙骨100g，牡蛎100g，磁石60g，茯苓50g，大黄30g，桂枝10g，另加枣仁30g，黄连10g。
均为每日一剂 水煎600毫升分3次服
柴龙汤是我几十年治疗狂症经验方，原方来源于《伤寒论》。
其理论根据为：肝主条达，肝藏魂，肝主情志，肝胆相照，肝主谋虑，胆主决断，其病理为肝血不足，肝木不条达，易患抑郁。也有气郁化火、肝郁气滞、胆火不降、上扰心神。
方中柴胡疏通三焦，条达肝气，气郁得散。黄芩清肝胆郁热。大黄泻胃肠之火，导热下行，邪有出路，心火下降，心神得安，谵语自止。茯苓化痰安神。桂枝强心阳。龙牡磁石重镇安神定魂魄。人参大补元气，养五脏定心神。半夏降胃化痰，与茯苓皆能化痰安神定志。姜枣调脾胃，保津液，能防苦寒与金石之药伤脾胃。
另外也有时方治狂之方药可参考，有生铁落饮、黄连温胆汤、蒙石滚痰丸、安宫牛黄丸。
我分享一下大黄的用量，大黄为治狂要药，《伤寒论》仲景治狂善用大黄，对谵语惊悸狂躁用大承气汤、柴龙汤，抵当汤、桃仁承气汤皆用大黄。
常用量大黄每剂药可用30克，与诸药同煎泻下作用较缓，后下则泻下作用较强些，但泻几次后再继续服药好像有抗药性，只是大便稀并不大泄，谵语症状逐渐消失。
病例分享：
马某、女、17岁、就诊日期：1993年4月、狂躁，半月日夜不眠，不大便，狂奔骂人，不穿衣，不避亲疏，当时娘家妈非常着急怕女儿之病难愈，公开招聘谁家小伙若不嫌我女儿有病，请医生把病看好后就给谁家当媳妇，这家姓宋的男子家有点穷，认为说媳妇有点难，请余上门诊疗，我大胆开出超出常人想象的药量。
大黄120g犀角粉9g木香9g 水煎一日服完。
患者服药后，泻出棋子样大约十几粒硬便，狂躁、谵语症状大减，之后改为柴龙汤治愈。
另外柴龙汤对于狂症与癫症交替出现也同样有效。
癫症：
心血虚型：
失眠为常见症状，兼心烦心悸舌淡苔薄白脉虚。所有精神病皆有失眠症状，热象不明显者，可以养心安神方剂治
主方：养心汤
方药：人参、黄芪、甘草、茯苓、茯神、当归、川芎、柏子仁、半夏曲、远志、肉桂、五味、枣仁。
根据病情可加入龙骨、牡蛎、夜交藤，合欢皮之类加强安眠。
肝郁气滞型：
常见心情郁闷，面色青、胸满。自觉气撑两胁，厌食，失眠、小心眼遇到小事也过不去坎，惑疑心重，怨恨心生起，事事不如意，根据肝主情志理论为依据，以疏肝解郁为治则。
第一方：释忧汤。
方药：香附、甘松、柴胡、郁金、藿香、半夏曲、菖蒲。
此方柴胡条达肝气，香附理气，郁金解郁，甘松、菖蒲芳香入心开窍醒神，藿香、半夏降胃气化痰湿之浊，痰去神安心情开朗，因此释忧汤为解郁神方。
第二方：解忧消愁汤。
方药：柴胡、当归、白芍、白术、甘草、生姜、薄荷、陈皮、半复、神曲、麦芽、山横、香附、郁金。
此方由逍遥散、二陈汤、焦三仙加郁金香附组成。
功能：解郁化痰理气消食。吃了逍遥散，心情道遥自在，快乐无比。
在我的临床经验中，感悟到治疗抑郁症最有效的方子应该是释忧汤。此方虽然药味少，但疗效可靠。
2021年3月份治疗一例抑郁症，王某、女、50岁，发病2年，头昏，整天迷迷糊糊，走路不知东西南北，二年前由于婆母娘经常找事，自己又不敢反抗，日久肝郁气滞，胸胁苦满，默默不欲饮食。服释忧汤加获神远志，全方每味药各10克，服15剂后自觉心情开朗，再听到婆母娘唠叨时，心不烦了，医嘱要继续服15剂以善其后。
另外还有一例。李某、女、26岁、患抑郁症8年，服此方30剂后精神焕发，想去考驾照，想去上班。这家老两口就这一个姑娘，医生救一个人就是救了一个家庭。
心肾阳虚型：
心悸、失眠、恐惧、烦躁、但欲寐、懒床症、坐卧不安、眼不想睁、手足冰冷、不欲饮食、身如木僵状、转侧困难，不想说话，问之不答、如痴如呆，状若木偶，生活失去自理.
治则：大补阳气
第一方：桂枝甘草龙骨牲蛎汤加味：
主治心阳虚，以恐惧为主症，心神不安。如人将捕之感，或疑遭人陷害。属惊悸之症。
桂枝15g炙草15g龙骨50g牡蛎50g紫石英50g茯神50g附子15g
此方一般服药30剂可愈。
病例：一男子，郑某、40岁，2020年春节发病，此人以按装晾衣架为业，由于疫情小区被封，楼门也被封，半月不准下楼，心情郁闷，得了恐惧症。一听到疫情严重心里害怕扑通扑通乱跳，日夜不安，不敢登高，面临失业。2020年3月就诊，服此方30制病愈。
第二方：大回阳饮：
主治肾阳虚，以如痴如呆，状若木偶、四肢冰冷，舌色青苔白脉沉细弱为主症。
干姜30g附子30g炙甘草30g肉桂30g
根据症状可加淫阳霍、当归、吴茱萸、鹿角霜。
病例：刘某、男、40岁，就诊日期：1990年4月，发病1年余，只觉浑身僵硬，不可转，如木偶状，皮肤肌肉如板状，皮肤粗糙四肢阳经部位有蛇鳞状图样，冰冷、舌苔白、舌质青，脉沉迟。
处方大回阳饮：干姜、附子、炙甘草、肉桂、当归、吴茱萸各30克，服药60剂而愈。
不良信息干扰型：
此症属于古中医记载附体病，症状复杂多样化，是人在运气低时或身体虚弱时，或者遇到挫折时祸不单行，受外来的邪灵干扰入侵，使自身灵魂受到控制失去了主宰的功能，出现了替身，改变了原事的生活规律，行为语言思想被第三方指控，做事像换了一个人似的，非常荒唐，能使思想改变有自杀行为，也有的人说话声音改变为另一个人声音，西医称为幻觉幻想幻视。
这类病人在精神病中占三分之一，在治疗上不论中医西医都束手无策，导致终生服药成为一个废人，这类病在中医经典里都有记载，都有治疗方法。但现在从医者受科学理论影响，认为中医经典有封建迷信部分，提出取其精华，去其糟粕，对用肉眼看不见的现象所记载的附体病症状否认，这类方药也逐渐面临失传。只能对这类病人实行趟平、病人与魔共存。
这些症状至今在古医藉中仍有有蛛丝马迹可寻，《神农本草经》有服中药后轻身，久服成仙记载，《伤寒杂病论》记载有如见鬼状，如神灵所作等症状，《辩证录》记载有附体病症状和中邪的分类。每种邪都有相应的方药，比如逐蛇汤、断媚汤。
我常用方药为：邪崇汤：
方药组成；节菖蒲、鬼箭羽、桃奴、当归、川芎、人参、茯神、麦冬、远志、苍术、甘草、生姜、辰砂、雄黄、木香、金银同煎。
此方具备了经典理论。邪气所凑，其气必虚。正气存内，邪不可干的理论和法则。用人参当归川芎麦冬甘草补正气，安魂魄。菖蒲入心开窍。苍术硃砂雄黄桃奴驱逐邪气，木香调气机，金银为世间之宝重镇安神。邪去神安，精神恢复正常。
病例：陈某、女、50岁，南阳人，就诊日期2021年5月5日，患精神病已10年，丈夫因喝酒过多而死，之后女儿服毒而死，精神受到创伤得了抑郁症，梦中见到女儿劝母亲自杀，曾经半夜中一人独住，把精神病药西药片一大把几十片一次喝下去，谁知过了几分钟后发生呕吐，连药全一起吐出来，头晕乏力睡了几天又活过来了，这次自己乘车来洛阳找我看病，服了三剂邪崇汤，病情好转，一年后复诊自觉已能生活自理，过去一年住五六次医院，现在只是乏力爱睡觉，再没有自杀的念头。2022年3月遇上男朋友，结为夫妻。
关于邪崇脉，此脉常见沉伏隐藏时出时没。脉经记载邪崇脉乍大乍小，面色乍青乍白，或无脉证。
需要特别注意的一点是，此脉与心脏病脉率不齐非常相似，但心脏病会出现胸闷、气短、心悸之症状，邪崇病出现了精神失常情志抑郁幻觉幻想之症状。脉象相似病因不同，心脏病属脏腑病，邪崇病有外邪侵袭影响到情志不舒，在治疗方面所用方药各不相同。
当然对于精神失常病人百分之六十还是属于脏腑病肝郁气滞，气郁化火，上扰心神。治疗原则为疏肝解郁，镇静安神为主。以脏腑学说为辩证依据，大多数病人很快治愈。一部分邪崇病病人虽然出现谵语如见鬼状，如神灵所作。但仍然是心肾阳气不足，邪气因入，用回阳饮也同样起到治愈的目的，扶阳气就可达到正气存内邪不可干。正气复邪自去也。
病例：季老二、男、52岁，初诊日期1989年4月，患精神病已一年，自称自己是齐天大圣，不知从哪来那么大的力气，白天狂奔去高山上大树，平素又不会武功，但能在两分钟内上到5米高的树顶，还抓住树梢打秋千，但夜里安静入睡，舌淡苔薄脉沉微，症状像似阳狂证，但舌象和脉象属阴证，治疗应当舍症从脉，虽然《难经》言阳盛则狂，但实际临床中的确会有阴狂证、根据《伤寒论》第61条，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证、脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
干姜20g附子20g每日1剂水煎服
已服药60剂后复诊，诸症消失、病愈。
这个病例说明自称是猴王大仙邪崇病用八纲辩证属阴寒证，用了温阳方药干姜附子汤仍然起到良好的治疗效果，正如巜伤寒论》第58条：阴阳自和者，必自愈。
诊治经验
经过40年治疗精神病治疗，我悟出了以下经验：
1
早期以阳证为主，肝滞气滞化火也不少，治疗以清心火解肝郁通肠腑为主。
2
后期病情迁延三年以上甚至一二十年不愈，中医对久病者应该从两个方面去辩证用药。第一个原因是久病阳虚，病人虽然烦躁、失眠，抑郁与狂躁交替出现，但舌质颜色或青或淡，苔薄白或白厚腻，症状可以有假象，但舌象与脉象能如实反应脏腑阴阳气血变化，不会有假象。治疗应舍症从脉象，舍症从舌象，大胆用大补心肾之阳的方药，将会看到柳暗花明又一村的景象。
3
另外一类是邪崇病，陈士铎所著《辩证录》有详细的记载症状与方药。
做为一名医生，治不好病是不得其术，读书破万卷，下笔开方如有神。
我的经验是治疗精神病最有效的方子是柴龙汤，假若服此方几十剂效果不显著时，应考虑是否有邪崇病，可用邪崇汤三剂后，再服柴龙汤效果非凡，在一两个月内病可愈。我们不必要执着有邪无邪，因为必定是中医中药。
那么邪崇汤是否是治疗邪崇病专方呢？这是道家传世秘方，我从县文物局牛先生传给我的，我把此方用于长期服用中药西药没有治好的病例，不论是狂症或是癫证服用七剂，病去神安。
特举一病例 ：杨某 男 26岁 初诊日期、2021年3月、患精神病二年，每次因喝酒而发狂躁，打人毁物，每月都犯病，打电话咨询我，我开了柴龙汤，每次都在服15剂后才能控制住症状。头脑情醒后拒绝服药，后来两个月发病1次，再服柴龙汤仍然有效，但是不能去根延续治疗。半年后，我想起邪崇汤，又犯病后只服药七剂，如常人自已出门去打工了，5个月后犯了1次再服7剂，服完药后就神清气爽，又出外打工了。
中医博大精深，不论什么病在辩证用药方面能达到阴阳和病自愈为目的。阴阳是八纲辩证的总纲领。
最后再分享精神病预防：预防很重要，上医治未病，下医治危病，要解除病人的心理障碍，心理疗法非常重要。心情愉快，无忧无虑则无病。人的疾病来源于心的贪瞋痴慢疑和对人心里产生的狠怒怨恼烦。心理不平衡，招来了心理疾病焦虑、抑郁、恐惧、烦躁不安、失眠，发展到精神失常。
医生要有爱心去帮助病人建立仁爱、慈悲、善良之心，做一个存好心，说好话，行好事的良好习惯，要尊老爱幼助人为乐利已利人，这样，精神可以慢慢自愈。
医药自能帮助病人自愈，当病人心理障碍不能解脱，不从内心去改变，事事都去理怨别人，认为自己永远没有错，不相信医药的人，疑神疑鬼的人，做事无德的人神仙难医，很难治愈。信为道源功德母，心病还需从心治，故对于病人心理疏导非常重要，这就是心理疗法与药物疗法相结合，才能达到事半倍功倍！
今天就讲到这里，由于我知识水平有限，错误之处难免，请大家批评指正。
自拟补肾汤治疗老年尿频症
洛阳·强新民
老年尿频是常见病症，多由于年老肾精亏损，元阴元阳不足，而出现了肾不收藏，导致肾司二便的功能减退，肾司开阖的功能失常的现象。
常见症状为：夜尿增多，严重者可一夜解小便五六次之多，同时多伴有尿失禁、尿急，走不到厕所就尿到裤子上。
发病年龄多在70岁以上，一部分老年人认为自己是老了，肾功能自然衰退，是生老病死的自然规律，而放弃了治疗。
我临床经验曾治疗过上百例80岁以上老年尿频症，效果非常满意，均有不同程度的症状改善，小便次数可以接近正常，夜尿减为二三次。同时肾虚引起的头晕，记忆力下降，腰膝酸软，下肢无力等症状也得到了改善，能起到延年益寿的作用。
补肾汤，药物组成:
熟地30g，山药20g，山茱萸20g，附子6g，肉桂6g，菟丝子15g，覆盆子15g，五味子6g，桑螵蛸10g，怀牛膝10g，车前子12g，淫羊藿12g，炒鸡内金10g。
病例分享:
大
寒
迎
年
王某，男，86岁，就诊日期，2022年11月12日。
自诉排尿无力、尿急、小便次数多，一夜可解六七次，腰膝酸软，下肢走路无力，行动缓慢。膝关节软弱失去支撑功能。
舌苔白，舌质淡，脉沉微。
诊为：肾阳虚，开阖失司。开补肾汤原方10剂。
服完药后复诊，夜尿减为三四次，下肢无力也有改善，继服10剂巩固疗效。
来复汤治疗盗汗一例
洛阳~强新民
李某，男，45岁，在兰州一家工厂上班。
就诊日期：2023年3月23日，网诊。
自述：入睡盗汗已8年，伴有失眠。
盗汗为津液外泄之象，需采用具有收敛之性的方药治疗，选用来复汤投石问路：
山萸肉60g，龙骨30g，
牡蛎30g，党参30g，
白芍30g，炙甘草30g。
七剂，每日一剂水煎服。
服完药后，电话回复：“强医生，这药真神，七剂药就治好了我八年的盗汗，失眠也好了，非常感谢”。
“来复汤”来源于《医学衷中参西录》，为张锡纯所创，原方用量：山萸肉60g，龙骨30g，牡蛎30g，野台参12g，生杭芍18g，炙甘草6g。具有固涩止汗，益气敛阴之功效。主治外感病后或大病预后不能自复，而出现寒热往来，虚汗淋漓，或但热不寒，面热汗出后缓解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气血不足以息之症。来复之名寓意患者服药后正气来复之意。
此例患者，主证盗汗日久，气津两虚，夜睡津液难以收藏，气虚不能卫外，故盗汗不止。方中山萸肉、龙骨、牡蛎有收敛气津防止外泄之功，党参、白芍、炙甘草有益气补津滋养汗源之效，故用之效如桴鼓。
补阳还五汤治疗半身凉症
作者：洛阳·强新民
半身凉症在临床中比较少见，我40年临床，也仅遇到过3例，皆用补阳还五汤治愈。特举一例供同仁参考。
案例
杨某，女，30岁。有精神病史，经常服抗抑郁西药。
就诊日期2000年5月10日，自诉右半身冰凉已3个月，右半身与左半身冰凉之界线非常清晰——前面面部与胸腹正中线与后面头颈与脊柱正中线为界线——左半身暖右半身冰凉。病人形容说，这好比木工用墨打过线一样，标准不差一分。鼻梁与眼睛左边与右边感觉都不一样，左暖右凉。
诊脉：右手明显脉沉微；舌质淡苔薄白。
我对此症治疗并没有经验，也没看到过医书记载身凉的病例。心想王清任治疗半身瘫用补阳还五汤，半身瘫与半身凉都是身的一半出了问题，瘫的半身肯定也是凉，病机相同症状轻重不同而已，皆是元阳之气不足所致。
正如王氏所言，人体元气十分亏五分，故人体半身有气，半身少气，轻则出现冰凉，重则软弱无力，久则阳气更亏损。
半身凉主要病机为卫阳不足，肌肉皮肤失去温煦之功能。选择补阳还五汤加味，补气助阳活血通脉：
黄芪60g，当归10g，赤芍6g，川芎6g，地龙6g，桃仁5g，红花5g，附子10g，防风6g。5剂。
服完5剂后复诊，半身凉症状明显减轻，原方继服10剂以善其后。
5年后见到此患者，说服了15剂药后身体一直很好没有复发。
